第七十七章 后知但觉(求首订)

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    第七十七章 后知但觉(求首订) (第2/3页)

已经超过了方子业,来到了2级,过了缝合橘子皮这一关,也是颇受重视的。

    如今,虽然舒朗还没有通过缝合豆腐这一关,但也浸淫了好几个月之久,如今上级们都不在的情况下,他会想着多争取一些临床的操作机会,实属正常。

    以前舒朗是叫方子业业哥,虽然方子业也是硕士三年级的师兄,但其实叫业哥相处还更加自然些,可方子业被邓勇教授承认为学生后,那就得改下口。

    “你去吧,舒朗,我觉得你还是和以前一样叫我,更亲切些。”

    “师兄和哥,也都一个意思嘛。”方子业点头应承下来。

    舒朗就赶忙道谢,细心地撕下一页纸,上面写着比较重要的要追查的检查结果:“那,师兄,我就先走了啊?”

    方子业把舒朗撕下的纸张夹进自己的笔记本里,比了一个OK手势。

    在舒朗离开后,方子业再细致地看了一下舒朗的笔记,内心暗凛:果然啊,在医院里的师兄弟们,其实做事都是很细心和靠谱的。这是本分,不是值得夸赞的地方。

    把东西一收后,才过了十分钟,方子业就有所发现。

    一个小清创缝合患者术后复查的白细胞计数有增高,血沉以及C反应蛋白也有增加。

    目前人手不够的情况下,管床医生做不到那么细致,因此没有被别人发现,而这样的小清创缝合,一般情况下,是不直接上抗生素的。

    只常规止痛。

    而且,术后的抽血复查结果,也不是管床医生偷懒,而是的确要今天早上才出结果,但是人手不够,管床医生都被上级拉去了手术室。

    可如今,有了指征,自然得上起来。

    方子业赶紧开了一个头孢呋辛上去,并且做下笔记,到时候让兰天罗把病历补上。

    看到这里,方子业先把笔记本一收,往外走了去,看到了值班的主班护师:“霞姐,我会加一些医嘱,大概十点半左右结束,你们到时候统一执行一下,不用一点一点执行。”

    “辛苦啦。”

    刘梦霞才三十几岁,身材姣好,大概属于风韵正盛之年,为人和蔼:“没事,子业,你不用特意出来告诉我们一声,现在科室里的人少,也能理解。”

    “如果要加抗生素的话,记得开皮试。”

    刘梦霞在科室里工作多少年了,最近几天的阵仗,她遇到了不知道多少次,全国骨科年会有一次,到时候鄂省的骨科年会,还会出现一次。

    实属正常。

    “好的,辛苦!~”方子业微微抱拳,如此说明之后,等会儿再多加医嘱,就不会被护士们问为什么是羊拉屎,一颗一颗掉。

    再接下来的一个小时,方子业就彻底化身为科室里的勤劳的小蜜蜂,看一床病历,就看一床病人,然后偶尔做下更改,主要是为了评估是否需要加强镇痛或者加用抗生素和抗凝、消肿药物。

    如此一波下来,等方子业把最后一个帕瑞昔布钠修改为塞来昔布口服后,方子业的学识点,共计增加了12点之巨。

    方子业看着这个收获,顿时觉得美滋滋起来!

    这么大的收益,即便是在手术室,也抵不过吧。

    手术室里是吃操作的贡献度,在病房里,新病人的量大管饱啊。

    医嘱修改完,方子业就可以开始给自己的床位换药了,换药属于常规,每个管床医生自理,如果实在是来不及,方子业才会帮忙。

    换药之后,方子业便给自己分管的两张床位进行谈话签字。

    这是两台简单闭合性骨折,是要做择期手术的,最好是要等消肿之后再做,避免皮肤肿胀,加大感染和皮肤坏死的几率。

    如果是开放性骨折的话,那么没办法,都已经开放了,不做的感染几率更大,但如果不是开放性骨折,那么该等就等,甘露醇消肿和预防性抗凝先上起来再说。

    这一切,方子业都给患者交代得明明白白,为什么不马上做手术:“外科的感染,是没有任何办法彻底避免的,任何一个医生,不管是多大的专家和教授,如果告诉你他做的手术,绝对不可能感染。”

    “这种说法纯粹是扯淡,因为全世界范围内,如果有一个医生从来没遇到过手术后感染,肯定是他接触的病人量不够多。”

    “所以,为保险起见,更大的降低感染风险,还是要等消肿之后,择期手术,是最科学的手术安排和规划。也是大数据统计后建议的临床指南,这一点不是我们医生故意拖时间。”

    “你们也可以查相关的资料。”

    “第二个的话,术后适当予以镇痛处理,不会损伤胃肠道的,这一点你们不要被科普成迷信了。疼痛属于第五大生命指征,无痛病房管理,是非常科学的,这样你们术后的康复训练会更加积极。”

    “髓内钉内固定术后,第二天下床走路,这不好吗?”

    病人家属愣了愣:“第二天就下床?抖音里面骨科的医生都说,最好是术后四五天下床啊?”

    “那是不同情况,人家是复杂骨折、粉碎性骨折内固定术后,那么五天甚至一周后下床活动,都实属正常。”

    “但你们的骨折类型不一样,属于是相对简单的骨折,做的是髓内钉内固定,固定可靠的情况下,早期下床活动,是可以降低血栓发生风险的。”

    “我们预计的是这样,到时候什么时候下床,肯定会通知您,对吧,实际情况,实际分析,也没有必要全部按照其他医院的专家的建议。”

    “其他医院的专家建议,肯定是正确的,但是他们所描述的前缀,你们可能没注意。好吧?”方子业耐心地解释着。

    都说到位了,病人和家属就问了一下大概的费用。

    “你们先缴一万左右的费用吧,现在钢板都是集采的,多退少补,应该最终的费用大概在五六千,能不能报销的话,就要看你们是什么样的受伤机制了。”

    “如果是有第三方的话,是不能走保险的,如果是工伤的话,就是工伤医保,你们可以下去医保科咨询一下,我们临床医生对医保的制度,了解相对有限。”

    方子业再得到了签字同意后,如此交代。

    “好的,谢谢方医生啊!”

    “没事儿,如果有其他疑问的话,今天可以随时联系我,今天是我值班,而且是这样啊,如果你们觉得手术的风险比较大,到明天早上之前,随时可以联系我,取消手术,再择期安排。”

    “但如果是进了手术室之后啊,那可能就来不及了!”方子业继续这么详细交待。

    ……

    而,谈话签字才刚结束,方子业就发现,自己本来打算躺着休息一下的时间都不再有。

    医生办公室门口,有一个实习护士,怯生生站在那里,说:“方医生,急诊那边收来了两个急诊病人,霞姐说让你去看一下,现在就在护士站的对面等你。”

    方子业一边把两人的谈话签字同意书,各自归位,并比对床号姓名后,把病历夹捏在手里:“好,我放一下病历就马上去看。”

    “病人已经等了有十分钟左右,要不我给你去放病历本吧,霞姐说,这两个急诊病人和家属,还都挺素质的,别让人等太久。”小护士回,并伸出手要接病历夹。

    “那谢谢啊!”方子业理解了霞姐的意思。

    礼尚往来,你敬我一尺,我还以一丈。

    有时候,并不是你越催,越凶,就越会给你优先。

    反而这样的病人,会耽误自己的诊治,你安安静静地等,医生在空闲下来的第一时间,就会来给你处理。

    人都是相互的,相互尊重,才能够得到相互理解。

    走到护士站门口,方子业就发现,这两个病人,一个是肘关节脱位,一个是肩关节脱位。

    两个患者的年纪都不大,较小的那个正好十四岁,避免了去儿科诊治。

    方子业客客气气地将两个人都请到了医生办公室里,一一核查核对了两个人的脱位情况后,确诊了肩关节脱位就是前脱位的轻度损伤,属于是可以进行手法复位来处理的。

    而那个小孩的肘关节后脱位,也是属于轻度损伤,只是后脱位是否有韧带损伤的话,可能还需要进一步核查。

    程序不能乱,一个一个来。

    肩关节脱位的患者,是一个三十多岁的大哥,应该是附近工地的工作人员,身上还沾着水泥灰,没有家属,一个人自己兜着患肢。

    他先来,方子业也只能先接待:“大哥,你这个情况的话,还是可以通过手法复位的,不过手法复位,有一定的风险,可能复位不上去,您白受痛了,还得手术。”

    “这一点,金医生给您说过吗?”

    大哥一龇牙:“说过,你们医生都不会打包票,前几次我送病友来这边看病的时候,都是一样的说辞,不过我相信你们肯定可以处理好。”

    “我来的时候问过我侄子了,一般来说,你们说可能的,就是能做的,否则的话,但凡失败率高了一丢丢,我现在早进手术室了,对不对?”

    方子业没有反驳,但也没同意:“既定的风险是固有存在的,您这个脱位的程度的确是轻度,如果是中度,或者中度往上的话,您就要检查核磁了。”

    “这是操作知情同意书……”

    “妈妈,什么时候给我看病啊?我等会儿还要回去上课。”那个小男孩,问了一句。

    而他这么一叫,青年大哥有点于心不忍,便舔了舔嘴唇,眼神满是宠溺地道:“医生,要不你先给孩子看吧,我忍忍没事,这看起来和我家闺女一样大。”

    “大哥,可以是可以。但这是你主动让的啊?!可不能举报我徇私舞弊,先给别人看。”方子业声音一正。

    这样的事情,方子业要交代清楚,因为这都是之前的老师们血泪教训啊。

    诺爷在总住院期间,就这么被搞了一次,虽然最后是无伤大雅,但李诺还是象征性地写了一份报告,把事情的经过汇报给了医务科……

    方子业紧接着就认认真真地评估了一下小孩肘关节后脱位的程度

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