第16章 疑是病例
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第16章 疑是病例 (第3/3页)罗音。
危重病人吴浩第一时间要赶到，问了戴云阳病人基本情况后，沉吟道：“病患血氧饱和度只有90%，不喜欢平卧，双下肺有湿性啰音，有可能是急性左心衰竭，马上做床头心脏彩超检查！”
戴云阳答应，立即让护士推过来床边彩超机，给病患做了彩超，但是，心脏结构正常，没有返流，也没有肺动脉高压征象，不支持吴浩先前的判断。
吴浩摇摇头：“其实做之前我就没把握，因为病人既然是咳血量已经大到休克状态，而且色鲜红，不是粉红色泡沫样痰，不太符合急性左心衰竭的征象。”
戴云阳点头：“没做之前，谁也拿不住的。”
吴浩想了想，又说道：“会不会是肺栓塞？”
戴云阳点头：“有可能，但是，病人这之前在社区医院做过胸片，没发现肺栓塞。”
“未必可靠，再做一次稳妥一些。”
床头胸片很快出了结果，双肺弥漫性渗出。
吴浩脸色更是凝重，问道：“血气分析和D-D二聚体检查做了吗？”
这两项都可以用于排查肺栓塞，戴云阳这之前已经安排做了检查。点头道：“做了，结果还没出来。”
“好，先等结果，同时补液扩容、输全血、血浆和悬浮红细胞，抗休克治疗，等结果出来再说。”
戴云阳犹豫片刻，说道：“其实我觉得很可能不是肺栓塞。”
“哦？说说看。”
“病人突发大量咳血，影响循环稳定，但查体没有发现急性肺动脉高压体征。——当然，我只是一种感觉。”
“有感觉就很好，急诊医生要的就是这个敏感。丝毫的疏忽都是致命的。”
“嗯，所以我还有一种想法，病人是吃饭之后呕血，会不会中毒呢？但是病人的家人也一直吃饭了，刚才我问了，他们家人都没有事情。而且，病人是咳血，跟常见的鼠药引发的多部位出血倾向不太符合。”
“这个可说不准，未必是***。检查一下总是好的，急诊医生思路必须要广泛，谁知道哪块云彩有雨？立即送血行毒物检测，凝血常规，看看是不是中毒。”
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